Местная анестезия – анестезия, достигающаяся воздействием анестезирующего вещества на нервные окончания и стволы в месте операции. Местная анестезия обычно используется в амбулаторной практике при небольших хирургических вмешательствах или диагностических исследованиях.
Анестезия охлаждением при действии хлорэтила или эфира наступает через 1-3 мин. В начале охлаждения наблюдается стадия раздражения, вследствие чего больной испытывает ощущение жжения и парестезии. Болезненные ощущения при применении хлорэтила выражены резче, нежели при эфире.
Эфирная замораживающая анестезия наступает медленнее, но держится дольше, почти не сопровождаясь болезненными ощущениями (за исключением таких областей, как, например, сосок и др.). Эфир распыляют при помощи пульверизатора Ричардсона, наконечник которого держат на расстоянии около 5 см от кожи больного.
Анестезия хлорэтилом
Отломив запаянный конец стеклянной капиллярной трубочки, оперирующий наклоняет ее книзу, держа на расстоянии 30-40 см от замораживаемого участка. Хлорэтил начинает поступать тонкой струей на рану благодаря нагреванию его теплотой руки, держащей ампулу.
Употребление эфирной и хлорэтиловой замораживающей анестезии показано при вскрытии небольших флегмон, гнойников и при экстракции зубов.
Инфильтрационная анестезия заключается в пропитывании обезболивающим раствором тканей, вследствие чего наступает паралич чувствительных нервных окончаний и центростремительных нервных волокон. Анестезирующий раствор впрыскивается или непосредственно в подлежащие рассечению ткани (прямая анестезия) или в окружающие, откуда он распространяется (непрямая, косвенная анестезия), парализуя нервные ветви, снабжающие место операции.
Наиболее употребительным средством является изотонический 0,5% или 1% раствор новокаина. Продолжительность анестезии равняется 1,5 -2 часам.
Для усиления анестезирующего действия и уменьшения прибавляют 1 каплю адреналина. Адреналин действует, с одной стороны, очевидно, как синергист, с другой - вследствие обусловливаемого им сильного местного сосудосуживающего действия, из-за чего всасывание новокаина замедляется, и анестезирующая сила его увеличивается почти в два раза. Там, где питание тканей ослаблено, например, при артериосклерозе, некоторых пластических операциях, адреналин применять не рекомендуется, так как сосудосуживающее действие адреналина может вызвать ряд расстройств (вплоть до гангрены).
При кожных разрезах достаточно инфильтрировать только слой кожи. Тонкую иглу вкалывают в кожу (а не под кожу) под острым углом с тем, чтобы ввести новокаин непосредственно под эпидермис. При правильной технике, по мере впрыскивания, на этом месте образуются побеление и возвышение кожи (желвак или «лимонная корка»). Образовав по линии намеченного разреза ряд желваков, получают сразу полное обезболивание поверхностного слоя, достаточное для кожного разреза.
Анестезия охлаждением при действии хлорэтила или эфира наступает через 1-3 мин. В начале охлаждения наблюдается стадия раздражения, вследствие чего больной испытывает ощущение жжения и парестезии. Болезненные ощущения при применении хлорэтила выражены резче, нежели при эфире.
Эфирная замораживающая анестезия наступает медленнее, но держится дольше, почти не сопровождаясь болезненными ощущениями (за исключением таких областей, как, например, сосок и др.). Эфир распыляют при помощи пульверизатора Ричардсона, наконечник которого держат на расстоянии около 5 см от кожи больного.
Анестезия хлорэтилом
Отломив запаянный конец стеклянной капиллярной трубочки, оперирующий наклоняет ее книзу, держа на расстоянии 30-40 см от замораживаемого участка. Хлорэтил начинает поступать тонкой струей на рану благодаря нагреванию его теплотой руки, держащей ампулу.
Употребление эфирной и хлорэтиловой замораживающей анестезии показано при вскрытии небольших флегмон, гнойников и при экстракции зубов.
Инфильтрационная анестезия заключается в пропитывании обезболивающим раствором тканей, вследствие чего наступает паралич чувствительных нервных окончаний и центростремительных нервных волокон. Анестезирующий раствор впрыскивается или непосредственно в подлежащие рассечению ткани (прямая анестезия) или в окружающие, откуда он распространяется (непрямая, косвенная анестезия), парализуя нервные ветви, снабжающие место операции.
Наиболее употребительным средством является изотонический 0,5% или 1% раствор новокаина. Продолжительность анестезии равняется 1,5 -2 часам.
Для усиления анестезирующего действия и уменьшения прибавляют 1 каплю адреналина. Адреналин действует, с одной стороны, очевидно, как синергист, с другой - вследствие обусловливаемого им сильного местного сосудосуживающего действия, из-за чего всасывание новокаина замедляется, и анестезирующая сила его увеличивается почти в два раза. Там, где питание тканей ослаблено, например, при артериосклерозе, некоторых пластических операциях, адреналин применять не рекомендуется, так как сосудосуживающее действие адреналина может вызвать ряд расстройств (вплоть до гангрены).
При кожных разрезах достаточно инфильтрировать только слой кожи. Тонкую иглу вкалывают в кожу (а не под кожу) под острым углом с тем, чтобы ввести новокаин непосредственно под эпидермис. При правильной технике, по мере впрыскивания, на этом месте образуются побеление и возвышение кожи (желвак или «лимонная корка»). Образовав по линии намеченного разреза ряд желваков, получают сразу полное обезболивание поверхностного слоя, достаточное для кожного разреза.